Caracol - Huésped Intermediario del Angiostrongylus

Existen dos géneros de caracoles en el Ecuador que provocan la diseminación del Angiostrongylus por su consumo, estos son: Pomacea Spp(endémica) y Achita (importado). 

Características: Son gasterópodos, tienen un órgano importante que es la rádula que le sirve para la alimentación, además de su concha en espiral que sirve de protección.

Funciones vitales: Tienen respiración aerobia, viven en zonas húmedas, son herbívoros, y tienen reproducción sexual a pesar de ser hermafroditas.

Ciclo de vida: En cuanto Angiostrongylus, estos comen las larvas en el estadio L1 (por consumo de las heces de las ratas) y estas continúan su proceso hasta  llegar a su estadio final (L5). generalmente habitan en los pulmones o en el parénquima cerebral de estos animales.

ciclo de vida de los caracoles

Prevención: En el caso de consumo de estos animales, es necesario realizar una buena cocción, en algunos casos las secreciones del caracol  se encuentran en los vegetales y por ello se debe realizar el lavado correspondiente a estos para su consumo.

Tratamiento: En la mayoría de los casos por su alta reproducción se los debe matar  para evitar  la diseminación de la enfermedad, para realizar esto, se los debe colocar en agua con sal, se debe realizar una diferenciación con  los caracoles marinos o de agua ya que estos no contienen al parásito y su consumo no traería repercusiones a nuestra salud.

Bibliografía:

1. C. Gil Recio. L. Caracoles de tierra, características, alimentación y reproducción. paradais sphynx.com.[internet]. [consultado el 16 de junio del 2019]. disponible en:  https://invertebrados.paradais-sphynx.com/moluscos/caracoles-de-tierra.htm

2. Solórzano Álava, L., Martini Robles, L., Hernández Álvarez, H., Sarracent Pérez, J., Muzzio Aroca, J., & Rojas Rivero, L. (2014). Angiostrongylus cantonensis: un parásito emergente en Ecuador. Revista Cubana De Medicina Tropical, 66(1). [consultado el 16 de junio del 2019]. Disponible en. http://www.revmedtropical.sld.cu/index.php/medtropical/article/view/4/3

Prevención de la Meningitis Eosinofílica por Angiostrongylus

Al ser una enfermedad que se  trasmite por el consumo o contacto con las secreciones  del huésped intermediario, se debe actuar de la siguiente manera: 

1. Control de las poblaciones de ratas y caracoles (huéspedes intermediarios) y evitar contacto con dichos animales.

2. En el caso de consumir moluscos o posibles hospedadores, hacer una buena cocción de al menos 15 minutos.

3. Correcto lavado de manos y de las verduras de consumo.

Bibliografía:

1. Solórzano Álava, L., Martini Robles, L., Hernández Álvarez, H., Sarracent Pérez, J., Muzzio Aroca, J., & Rojas Rivero, L. (2014). Angiostrongylus cantonensis: un parásito emergente en Ecuador. Revista Cubana De Medicina Tropical, 66(1). Consultado de: http://www.revmedtropical.sld.cu/index.php/medtropical/article/view/4/3 

2. Dr.  Leopoldo L. Investigación sobre Parásito que causa Meningitis Eosinofílica. INSPI. 2017. [citado el 02 de junio del 2019]. disponible en: https://www.investigacionsalud.gob.ec/inspi-presenta-y-entrega-a-comunidad-cientifica-investigacion-sobre-parasito-eue-causa-meningitis-eosinofilica/ 

Tratamiento para Angiostrongylus

Para el tratamiento de esta parasitosis se usa:  

• Corticosteroides
• Mebendazol con prednisolona
• Albendazol

Nota: no se recomienda el uso de los antihelmínticos, porque  podrían exacerbar los síntomas neurológicos debido a la muerte de las larvas presentes en las meninges y LCR.

Bibliografía:

1. Solórzano Álava, L., Martini Robles, L., Hernández Álvarez, H., Sarracent Pérez, J., Muzzio Aroca, J., & Rojas Rivero, L. (2014). Angiostrongylus cantonensis: un parásito emergente en Ecuador. Revista Cubana De Medicina Tropical, 66(1). Consultado de http://www.revmedtropical.sld.cu/index.php/medtropical/article/view/4/3

Diagnóstico diferencial del Angiostrongylus

Desde el punto de vista clínico, el diagnóstico diferencial debe realizarse fundamentalmente con:

• Paragonimiasis
• Toxoplasmosis
• Meningitis tuberculosa
• Neurosífilis
• Carcinomatosis meníngea 
• Enfermedad de Hodgkin.

Bibliografía:

1. Solórzano Álava, L., Martini Robles, L., Hernández Álvarez, H., Sarracent Pérez, J., Muzzio Aroca, J., Rojas Rivero. L.. Angiostrongylus cantonensis: un parásito emergente en Ecuador. Revista Cubana de Medicina Tropical, Norteamérica, 66, feb. 2014. Disponible en: <http://www.revmedtropical.sld.cu/index.php/medtropical/article/view/4/3>.

Métodos de diagnóstico del Angiostrongylus

El diagnóstico se lo realiza mediante la observación directa de larvas en el LCR, es necesario que antes que se haga este tipo de examen, el médico se apoye en la epidemiología y el cuadro clínico que presenta el parásito.
otros métodos de diagnóstico complementarios son: 

• Eosinofilia en el leucograma. 
• IgE elevada en sangre y LCR 
• ELISA.

Imagen 1: Larvas de A. cantonensis en LCR

Bibliografía:

1. Luiggi M. Diagnóstico de laboratorio de la meningoencefalitis eosinofílica por Angiostrongylus cantonensis. PDF. [actualizado en diciembre del 2016]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/312586059_Diagnostico_de_laboratorio_de_la_meningoencefalitis_eosinofilica_por_Angiostrongylus_cantonensis

Mecanismo de acción patógena del Angiostrongylus

Una vez que el ser humano se infecta con las larvas en estadio L3, estas migran desde el intestino hasta el SNC, donde la mayoría de las larvas mueren en el cerebro o en la médula espinal, lo que causa una respuesta inflamatoria en las meninges y  en algunas ocasiones necrosis en el tejido nervioso, las larvas que sobreviven siguen su ciclo hasta llegar al estadio L4 y L5 y terminan en la arteria pulmonar. 

Cuadro Clínico:  Los síntomas  van desde  molestias abdominales que progresan a fiebre y dolor de cabeza, que se pueden solucionar con un tratamiento simple, pero si la carga parasitaria es alta, la infección progresa a meningitis grave.

(click en la imagen)

Bibliografía:

1.  John H. Cross. Infectious Diseases( fourth edition). Vol 2 . 2017. pág:1773-1779. Disponible en:  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780702062858001957

Ciclo de vida, formas parasitarias y tipo de transmisión del Angiostrongylus

Ciclo de vida y tipo de transmisión: El Angiostrongylus comienza su ciclo como huevos que son puestos por las hembras,luego pasan por 5 estadios en forma de larvas, en el estadio uno, salen por las heces de los ratones e infectan a los huéspedes intermediario y aqui llegan hasta el estadio tres, esta larva es la que es infecciosa para el ser humano, mismo que se contagia comiendo huéspedes contaminados, los estadios 4 y 5 se dan en las arterias pulmonares de los ratones que consumieron los huéspedes contaminados. 

Formas Parasitaria: Huevos y larvas.

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Bibliografía:

1. Jairo Lopéz. Angiostrongylus cantonensis[internet]. slideshare. net. Actualizado el 16 de febrero del 2O11. [citado el 5 de abril del 2O19]. disponible en:https://es.slideshare.net/JairoLopez1/angiostrongylus-cantonensis